Kategorie: Sport

Zu hoch, zu tief: Der Blutzucker im Sommer

Der Blutzucker im Sommer stellt einige Menschen mit Diabetes vor große Herausforderungen…

Die Sommer in Deutschland werden immer heißer. Der Körper leidet unter den hohen Temperaturen, die sich bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auch auf den Stoﬀwechsel auswirken können. Mit einem rtCGM-System hat man die Glukosewerte eigentlich immer im Blick. Trotzdem kann es bei Hitze zu gefährlichen Entgleisungen kommen.

Niedrige Werte – Gefahr einer Unterzuckerung

Hitze fördert die Durchblutung, dies wiederum führt dazu, dass Insulin schneller vom Körper aufgenommen wird. Wenn man dann noch aktiv unterwegs ist, beim Radfahren, Wandern oder Schwimmen zum Beispiel, kann der Blutzucker schneller in den Keller gehen als erwartet. Die Empfehlungen: Häufiger den Blutzucker messen, bzw. die Trendpfeile auf dem CGM-System im Blick behalten. Die Insulindosis vor sportlichen Ausflügen anpassen (bei der Insulinpumpe die Basalrate senken) und mit einem etwas höheren Blutzuckerwert starten.

Vor allem beim Schwimmen wird der Energieverbrauch durch Bewegung im kalten Wasser oft unterschätzt. Tipp: Auch ins Wasser kann Glukose mitgenommen werden – in flüssiger Form (z. B. Dextro Energy Liquid oder Lift Juice). Ideal beim Schwimmen oder Stand-up Paddling.

Hohe Werte – Gefahr einer Ketoazidose

Häufig unterschätzt wird die Gefahr, die im Sommer von erhöhten Blutzuckerwerten ausgeht. Dass die Werte nach einer Mahlzeit vorübergehend über 200 mg/ dl (11,1 mmol/l) ansteigen, passiert. Problematisch wird es jedoch, wenn sich keine Tendenz nach unten zeigt und Symptome wie starker Durst, Übelkeit, Harndrang und Müdigkeit hinzukommen. Dann bahnt sich möglicherweise eine Blutzuckerentgleisung (Ketoazidose) an.

Gewissheit gibt ein Ketontest, den vor allem Insulinpumpenträger ab einem Wert von 240 mg/dl (13,3 mmol/l) oder bei Symptomen einer Ketoazidose unbedingt durchführen sollten. Ein positiver Test (+++ im Urin bzw. ab 1,1 mmol/l im Blut) erfordert schnelles Handeln. Die Regeln: Ruhe bewahren, sich körperlich nicht anstrengen und nach den Empfehlungen des Diabetesteams aus der Schulung vorgehen.

Wer sich nicht sicher ist, wie die Behandlung einer Ketoazidose durchgeführt wird, sollte die individuelle Vorgehensweise und Therapieanpassung mit seinem Diabetesteam besprechen. Gute Informationen bieten auch die Kurzvideos von Ulrike Thurm in der Blood Sugar Lounge.

Bei Hitze kann Insulin ausflocken…

Bei Hitze kann Insulin ausflocken und verliert seine Wirkung. Insulin ist ein Eiweiß, das bei Temperaturen über 40 °C zerfällt und unbrauchbar wird. Dies kann bei Hitze schnell und vor allem unbemerkt passieren – im Sommer eine häufige Ursache für gefährliche Blutzuckerentgleisungen.

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Ab ins Grüne mit Diabetes im Gepäck (+Touren-Packliste)

Bei gutem Wetter den Tag mit dem Fahrrad oder mit dem Rucksack beim Wandern unterwegs sein – anhalten, wo es am schönsten ist – oder lecker essen gehen. Das klappt natürlich auch mit Diabetes, wenn auch nicht ganz so spontan. Wer eine längere Tour mit dem Rad oder zu Fuß plant, sollte vor allem an zwei Dinge denken: Was brauche ich unterwegs, und wie muss ich das Insulin anpassen, um eine Unterzuckerung zu vermeiden?

Leider lässt sich Letzteres nicht pauschal beantworten. Auf die Frage „Ich will 10 Kilometer wandern, um wie viel muss ich mein Insulin reduzieren?“ kennt auch Google keine Antwort. Wie viel Insulin der Körper bei Bewegung braucht, hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise vom Trainingszustand und der Dauer und Intensität der Bewegung. Wer eher untrainiert an die Sache herangeht, hat in der Regel einen höheren Glukoseverbrauch bei Bewegung als jemand, der regelmäßig Sport treibt. Entsprechend muss die Insulindosis angepasst werden.

Insulin reduzieren

Beim Sport bzw. bei Bewegung braucht der Körper weniger Insulin, die Dosis sollte also rechtzeitig vor der geplanten Fahrrad- oder Wandertour reduziert werden. Dieses Problem betriﬀt alle, die mit Insulin behandelt werden – ob Typ 1 oder Typ 2.

Wer eine Insulinpumpe trägt, kann kurzfristiger reagieren und die Basalrate nach Bedarf prozentual anpassen. Bei einer intensivierten-konventionellen Therapie (ICT) sollte man sich frühzeitig festlegen und das Basalinsulin je nach Art und Wirkdauer reduzieren. Auch über das Mahlzeiteninsulin lässt sich die Anpassung steuern. Empfehlungen dazu gibt dir dein Diabetesteam. Letztlich hilft nur: vorischtig ausprobieren. Der Eﬀekt, den Sport bzw. Bewegung auf den Insulinbedarf hat, wird häufig unterschätzt.

Nicht zu vergessen: Bei Hitze wirkt Insulin schneller. Deshalb besser das Insulin etwas mehr reduzieren und bei Bedarf mit schneller Energie (Trauben- oder Flüssigzucker) gegensteuern. Lieber etwas höhere Werte in Kauf nehmen, als das Risiko einer Unterzuckerung einzugehen.

Hitze, Schweiß, Sonnenbrand

Hitze zerstört nicht nur Insulin, auch CGM-Sensoren vertragen keine direkte Sonneneinstrahlung. Eine spezielle Kühltasche wie FRIO ist eine sinnvolle (und langlebige) Anschaﬀung. In die Tasche wird alles gepackt, was nicht zu warm werden darf, wie Insulin, Pen und Blutzuckermessgerät. Wer den CGM-Sensor am Oberarm trägt, sollte ihn mit einem Shirt oder einem Tape (z. B. autsch & go) vor direkter Sonneneinstrahlung schützen.

Dies erspart auch eine schmerzhafte Erfahrung, die jeder kennt, der sich schon einmal unter dem transparenten Sensorpflaster die Haut verbrannt hat. Eine zusätzliche Fixierung mittels Tape oder Trageband ist empfehlenswert, damit sich der Sensor durch vermehrtes Schwitzen nicht löst.

Wer eine Tour auf dem Wasser mit dem Kanu oder Segelboot plant, sollte zudem an eine wasserfeste Tasche für den Diabetesbedarf denken, die es z. B. von Aquapac gibt.

Touren-Packliste (je nach Therapie)

Insulinpens bzw. Insulinpumpe mit ausreichendem Insulin für den Tag
Ersatz-Infusionsset bzw. Pod für Omnipod
Blutzuckermessgerät/CGM-System einschließlich Zubehör/Ersatz-Sensor
Ketonmessgerät (bei FreeStyle Libre integriert) und Ketonteststreifen
Einwegspritze (für Insulinpumpenträger)
Mittel zur Hautdesinfektion
Kohlenhydrate (schnelle, z. B. Traubenzucker und langsame, z. B. Brot oder Sport riegel)
Fixierung für Sensoren/Infusionssets, z. B. Tape, Trageband
Ersatzbatterien/Ladekabel/Akku (Powerbank) – für alle, die ihr Smartphone als Empfänger nutzen
Kühltasche für Insulin und Diabetesbedarf

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Ich packe meine Badesachen: Bikini, Handtuch, Aquapac!

Sommerzeit ist Badezeit – ob im Meer, im See, im Freibad oder auch im heimischen Swimming-Pool (ich beneide euch ;)). Früher bestand die Herausforderung für uns Menschen mit Diabetes beim Schwimmen vor allem im Blutzucker-Management, schließlich ist der weite Ozean der letzte Ort, an dem man von einer Hypo „überrascht“ werden möchte. Im Laufe der Jahre hat sich jedoch einiges an Diabetestechnik in den Alltag eingeschlichen: Insulinpumpen, CGM- und FGM-Systeme und auch Smartphone gehören mittlerweile zur Standardausrüstung. Doch wohin damit beim Schwimmen?

Zwar sind einige Komponenten wasserdicht, wie etwa die meisten CGM-Sensoren und Patchpumpen, aber der PDM des Omnipod beispielsweise oder auch die Empfangsgeräte der CGM-Systeme fühlen sich im Wasser nicht sonderlich wohl. Abhilfe schaffen hier die pfiggigen Taschen von Aquapac. Diese sind wasserdicht, auf Diabetes-Zubehör zugeschnitten und auch beim Schwimmen gut transportierbar.

Sand ist für die Haut wie Peeling, aber nicht für CGM-Systeme und Insulinpumpen

Nun ist natürlich nicht jeder von uns eine Wasserrate. Allerdings lauern im Sommer auch abseits des kühlen Nass „Gefahren“ für unsere Technik, vor denen die Aquapac-Taschen schützen: Selbst wer den Strand nur zum Sonnen nutzt, wird sicherlich das ein oder andere Mal mit Sand überhäuft. Für die Haut ist das wie Peeling, die CGM-Systeme und Insulinpumpen können darauf jedoch gut und gerne verzichten. Zudem ist es nicht selten, dass der Schweiß bei einer sommerlichen Laufrunde in noch größeren Mengen fließt, als es in den anderen Jahreszeiten der Fall ist.

Aquapac-Taschen in verschiedenen Ausführungen erhältlich

Für den Spaß im Wasser und am Strand, nutze ich übrigens nicht nur für meinen Diabetesbedarf die Aquapac-Taschen…

Dieser Beutel (3 Liter Füllvolumen), rechts im Bild, der nur 17,00 € kostet ist 100 % wasserdicht! Auch für Medikamente, für kleinere Wertgegenstände (Schlüssel, Geld, Kreditkarte oder Smartphone) perfekt geeignet.

Weiterhin gibt es für die Insulinpumpe auch die Aquapac Tasche mit Kabelführung, links im Bild. Kabel und Schläuche (der Insulinpumpe) bis 2,5 mm können aus dem Aquapac herausgeführt werden, ohne das Wasser in die Tasche eindringen kann. Der Gürtel ist verstellbar und mit einem Schnappverschluss ausgestattet.

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SPIbelt: Praktisch für Diabetes-Utensilien (nicht nur) beim Sport…

Wohin nur mit dem Diabetes-Krempel? Na, am besten alles in den SPIbelt (meine neuste Errungenschaft)! Meine Güte, nach über 23 Jahren Diabetes-Karriere sollte man doch mal genug Taschen für den Diabeteskrempel im Schrank haben, oder? Nein! Okay, ich gebe es zu: Ich habe womöglich einen Diabetes-Taschen-Tick ;). Ich kann davon einfach nicht genug besitzen. Geht es euch auch ähnlich?

Je nach dem wie lange man unterwegs ist, muss man eben mehr oder weniger Diabetes-Krempel mitschleppen, sprich eine größere oder kleinere Tasche mitnehmen. Dann gibt es unterschiedliche Anlässe: Für den Sport benötige ich etwa eine andere Tasche als für die Arbeit oder fürs Konzert. Hier hatte ich schon mal über die Diabetes-Taschen-Logostik einen Artikel geschrieben: Zeit gespart mit cleverer Taschenlogostik.

Darin hatte ich bereits geschrieben, dass ich mir im Alltag nur noch meinen mit allen Utensilien ausgestatteten Diabetes-Organizer schnappe und in die jeweilige „übergeordnete“ Tasche stecke, die ich je nach Vorhaben nutze. Das handhabe ich eigentlich (!) auch weiterhin so. Nur für den Sport eignet sich ein Bauchgurt noch besser. In den Bauchgurt passt mein Diabetes-Organizer aber nicht hinein. Obwohl ;)…

Über den praktischen SPIBelt

Meine neuste Errungenschaft ist wie erwähnt der Bauchgurt „SPIbelt“, der eigentlich für Medtronic-Pumpen vorgesehen ist… Denn wie praktisch: An der Hinterseite des SPIbelts befindet sich eine kleine Öffnung, durch die das Infusionsset der Insulinpumpe geführt werden kann.

ABER in diesen Bauchgurt passen auch andere Schlauchpumpen, Pens, Schlüssel, Traubenzucker, der PDM vom OmniPod, das CGM-Empfangsgerät, das Blutzuckermessgerät, Teststreifen, Stechhilfe, Smartphone, etc. pp. hinein. Ja sogar ganze Schränke ;-). Okay ernsthaft: Zumindest ist für das Wichtigste darin Platz, was wir Menschen mit Diabetes so mit uns rumschleppen . Ein ziemlich dehnfähiger Koffer… äh Bauchgurt also.

Ich nutze diesen im Sport aber auch im Alltag. Unter der Kleidung ist der SPIbelt nicht sichtbar. Im Sommer, wenn man kurz trägt und zu wenig Taschen an der Kleidung hat, bietet der SPIbelt genügend Platz für den Diabetesbedarf und man kann sogar noch ein Coolpack mit dazu stecken.

Auch im Wintersport hat er sich schon als sehr praktisch erwiesen: Unter der Kleidung nah am Körper getragen, kann man Insulin und Co. vor Kälte schützen. Zusätzlichen kann man auch noch Isolierfolie verwenden. Er sitzt fest (größenverstellbar) am Körper, so dass er beim Sport auch nicht stört.

Der Gurt ist größenverstelbar für einen Taillenumfang von 64 bis 127 cm geeignet, mit Schnellverschluss ausgestattet und hier erhältlich: SPIbelt online bestellen.

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Coronakrise: So bleibst du auch im Home Gym am Ball

„Stay at home“ lautet die Devise, weshalb auch bewegungstechnisch derzeit einiges anders läuft: Viele müssen im Homeoffice arbeiten, zudem haben die Fitnessstudios geschlossen. Für die meisten von uns ist das eine Umstellung und sowohl der Tagesablauf als auch der Blutzucker laufen womöglich ein bisschen quer. Hier müssen wir uns erstmal neu sortieren, ggf. die Basalrate neu überdenken und uns intrinsisch motivieren, am Ball zu bleiben. Heute soll es in erster Linie darum gehen, wie wir auch im Home Gym unser Training weiter fortführen können.

Mein eigenes Home Gym ohne Trainingsgeräte

Für ein Home Gym braucht es kein geräumiges Haus, in dem Dachboden oder Keller zum Fitnesscenter umfunktioniert werden können. Auch in einer Wohnung auf wenig Quadratmetern kann vielseitig trainiert werden. Ein bisschen Platz für eine kleine Fitness-Area steht wohl jedem zur Verfügung. Im Prinzip reichen eine Matte und das eigene Körpergewicht. Dann kann man loslegen: Ob Burpees, Squads, Lunges, Planks, Kickboxen, Aerobic, Zumba, Yoga oder Rückentraining – man findet alles im Netz, was das Herz begehrt. Aber ihr solltet selbstverständlich darauf achten, dass ihr die Übungen sorgfältig und nach Anweisungen der ausgebildeten Trainer ausführt. Ich habe mir deshalb Spiegelplatten an die Wand angebracht, so dass ich meine Haltung besser beobachten und ggf. korrigieren kann.

Bei zahlreichen Online-Kursen und Live-Challenges fühlt man sich fast wie im Studio und kann auch zu Hause viel Spaß haben, vorausgesetzt die Nachbarn spielen mit. Ich habe mir eine Lärmschutzmatte auf unseren Dielenboden gelegt, so dass es keinen Ärger mit dem Herrn in der Wohnung unter uns gibt ;).

Praktische Fitnessgeräte oder einfach selbst bauen

Es gibt mittlerweile viele Fitnessgeräte, die man praktisch verstauen kann. Hier muss jeder schauen, was einem viel Spaß bereitet. Ich habe mir schon vor geraumer Zeit Trampolin, Step, Gymnastikball, Spinningbike, Fitnessbänder/Theraband, Bulgarian Bag, Langhantelstange, Tubes, Plates und vieles mehr angeschafft. Das liegt aber vor allem daran, dass ich selbst als Trainer arbeite und gerne auch mal zu Hause meine Kurse vorbereite.

Vieles kann man sich ganz einfach selbst bauen oder alternative Gegenstände nutzen, falls ihr die Geräte nur vorübergehend nutzen möchtet, während die Fitnessstudios geschlossen haben. Dazu ein paar Ideen:

Wasserflasche/Getränkeflaschen in unterschiedlichen Größen können als Hanteln genutzt werden.
Ein Besenstil, an dem an jeder Seite eine Wasserflasche mit Tape befestigt wird, kann als Langhantel-Ersatz dienen.
Ein schwer befüllter Rucksack kann als Medizinball oder Kettlebell genutzt werden.
Euer Haustier kann… Spaß beiseite, ergänzt aber gerne eure Ideen in den Kommentaren, die ihr vielleicht schon umgesetzt habt.

Der Kreativität sind wie immer keine Grenzen gesetzt.

Die fehlende Alltagsbewegung

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Der Weg zur Arbeit, Shopping, Freunde und Familie treffen, auf Partys und Konzerte gehen, das alles und mehr fehlt uns jetzt in der Coronakrise. ABER wir dürfen noch spazieren gehen, laufen, Rad fahren und draußen Sport treiben. Die Stadtwälder sind bei schönem Wetter ziemlich überlaufen, weshalb ich gegen den Strom schwimme und beliebte Aufenthaltsorte meide. Ich laufe oder radle einfach weiter raus aufs Land.

Unter der Kleidung trage ich dabei meine Diabetes-Utensilien und nutze unter anderem diesen Bauchgurt, da stört nix:

Senior Belly Bauchgurt

Oder auch den SPIBelt, der nicht nur für Medtronic-Insulinpumpen super geeignet ist. Auch andere Insulinpumpen sowie Insulinpens und weiterer Diabetesbedarf finden darin Platz. Schlüssel, Kleingeld oder Scheckkarte passen auch noch mit hinein, denn der SPIbelt bietet ein erstaunliches Volumen:

Bauchgurt SPIbelt

Wer noch Motivation braucht, für den ist vielleicht dieser Aktivitätstracker genau das richtige:

Aktivitäts- und Schlaftracker

Damit kann man seine Aktivitäten aufzeichnen und sich motivieren die täglichen Bewegungsziele zu erreichen.

Und der Diabetes?

Oft werde ich gefragt, wie ich etwa meinen Sport mit Diabetes plane, ob ich auch Blutzuckeranstiege nach dem Sport hätte oder welche Hypohelfer ich bevorzuge. Sport mit Diabetes ist eine Herasuforderung, über die Jahre lernt man viel aus eigener Erfahrung. Dennoch hat mir ein Buch ganz besonders geholfen. Auch wenn ich, seit ich denken kann, Sport treibe, Marathons laufe und als Trainer arbeite, konnte ich daraus noch viel lernen:

Diabetes- und Sportfibel

Weiterhin werde ich oft gefragt, wie ich denn im Sport Sensoren und OmniPod fixiere, welche Möglichkeiten es hier gibt. Dazu findet ihr hier eine gute Übersicht:

Praktische Fixierhilfen

Da man momentan kein oder nur schwierig Desinfektionsmittel erhält, hier einige Alternativen zur Fixierung der Sensoren:

Fixieren ohne Desinfektionsmittel

In diesem Sinne: Bleibt fit und vor allem gesund!

coronakrise, Diabetes und Sport, Home Gym

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